Primary Wound Closure Versus Delayed Primary Wound Closure in Complicated Appendicitis in Tikrit Teaching Hospital

الملخص

خلفية الدراسة: هناك طريقتان متبعتان لإغلاق جرح عملية إستئصال الزائدة الدودية، إما عن طريق غلق الجرح الأولي، أو غلق الجرح المتأخر، والذي يشمل حشر الضماد داخل الجرح لمدة 4-5 أيام، ومن ثم يغلق الجرح. ينال الاغلاق الاولي فائدة سرعة التئام الجرح وتفادي الالم المصاحب لتغيير الضماد المكلف في حالة اغلاق الجرح المتأخر.

الهدف من الدراسة: :  للمقارنة بين حدوث التهاب الجرح بعد اغلاقه عن طريق الاغلاق الاولي والمتأخر بعد عمليات استئصال الزائدة الدودية المعقدة.

المرضى وطرائق العمل: تضمنت الدراسة الحالية 78 مصاباً بالتهاب الزائدة الدوية المعقد (أكال، منفجرة، والخراج) مابين كانون ثاني 2013 وكانون ثاني 2014 من الراقدين في ردهة الجراحة لمستشفى تكريت التعليمي. كان عدد الذكور 45  اما عدد الإناث فكان 33. تمتد اعمارهم من 17 الى 55 سنة. اذ كان المشمولين بهذه الدراسة من الذكور البالغين والإناث البالغات غير الحوامل، الذين اجريت لهم عملية إستئصال الزائدة الدودية المعقدة.

 النتائج: لم تظهر الدراسة فروقا ذات دلالة احصائية لعاملي العمر والجنس على نوع اغلاق الجرح (p=0.0772 و p=0.942 بالتتابع). اذا كان معدل فترة ظهور الاعراض للمرضى الذين اجري لهم اغلاق الجرح المتأخر أطول (5.9±3.11 يوماً) ذو دلالة احصائية (p=0.037) مقارنة بمجموعة اغلاق الجرح الاولي (2.81±2.07 يوماً). وكانت فترة العملية الجراحية لمجموعة الإغلاق المتأخر أطول (37.98±6.7 دقيقة) ذات دلالة احصائية (p=0.021) من مجموعة الإغلاق الأولي (22.71±8.11 دقيقة). وكان معدل فترة رقود المرضى في المستشفى أقصر (6.84±1.71 يوماً) ذو دلالة احصائية (p=0.030) لمجموعة إغلاق الجرح المتأخر من مجموعة إغلاق الجرح الأولي (8.7±0.94 يوماً).

الاستنتاج: كانت النتائج العامة ايجابية فيما يخص اغلاق الجرح المتأخر على الرغم من طول وقت اجراء العملية نسبياً مع الجهد الإضافي المبذول من قبل الجراح. وهذا ما يعطي فوائداً لكل من الجراح والمريض.