Percutaneous endoscopic spinal surgery for lumbar disc prolapse in Erbil city of Iraq: A study on 60 patients

الملخص

خلفية الدراسة: تعتبر عملية جراحة الفقرات عن طريق المنظار طريقة أمنة ومؤثرة وبديلة للطرق الاخرى لعمليات الظهر الجراحية المفتوحة والتي تزيد من التوتر والخوف لدى المريض في اغلب الاحيان .

اهداف الدراسة: هدفت هذه الدراسة  لتسجيل الطرق والاستنتاجات و الصعوبات التى تم رصدها عند 60 حالة لخلع الفقرات القطنية والتي تتضمن ازاحة اقراص الغضاريف وفيها تم ازالة الغضروف عن طريق المنظار (PELD).

المرضى والطرائق: اجريت البحث في قسم الجراحة العصبية في ثلاثة مستشفيات في مدينة اربيل في كردستان العراق خلال ثلاث سنوات ، جميع المرضى الذين اخضعوا للدراسة كان لديهم فتق للقرص القطني في مستويات مختلفة مع الام شعاعية نموذجية ، تم اعتبار الفحص السريري والفحص عن طريق جهاز الرنين المغناطيسي كاساس لتشخيص الحالات ، تم اجراء التقييم السريري مستخدما معيار ماكناب المعدل. تم استخدام عدسات Storz لاجراء عملية ازالة القرص القطني المنظاري المخترقة للجلد (PELD).

النتائج: كان معدل زمن العمليات 50 دقيقة . جميع المرضى تم اخضاعهم للمشي خلال 6 ساعات من اجراء العملية وتم اخراجهم من المستشفى خلال 24 ساعة . مدة المتابعة بعد العملية تراوحت بين شهرين الى 34 شهر و بمعدل 18 شهر . تم رصد سبعة (11.7%) مضاعفات بضمنها واحد (1.7%) حالة اصابة عصب  shallow nerve ، ثلاثة (5%) تمزق الغشاء الخارجي ، اثنان (3.3%) حالة لفتق القرص المؤقت المتاخر و حالة واحدة (1.7%) لالتهاب القرص مابعد العملية . اظهر تقييم النتائج باستخدام معيار ماكناب المعدل مستثنيا المرض الذين لديهم تمزق للاغشية الخارجية الطويلة اظهرت بان 36 مريض كانت لديهم نتائج ممتازة ، 17 مريض كانت لديهم نتائج جيدة ، ثلاثة منهم كانت لديهم نتائج معقولة ، في حين كانت هناك حالتان بنائج ضعيفة . مع كل ذلك كانت نسبة الانجاز 91.4% .

الاستنتاجات : مع ان عملية ازالة القرص القطني المنظاري المخترق للجلد هي طريقة قهرية لعلاج حالات الفتق القطني للاقراص مابين الفقرات و نتائجها معقولة ولكنها لاتخلو من مضاعفات .